时间：2021-04-08 15:18来源：陕西生殖医学医院作者:陕西省老医协生殖医学医院不孕不育医院科
核心提示：多囊卵巢综合征的发病原因，多囊卵巢综合征的症状，多囊卵巢综合征对多囊卵巢综合征的检测，多囊卵巢综合征的诊断，下面为各位详细的讲解。
多囊卵巢综合征的发病原因，多囊卵巢综合征的症状，多囊卵巢综合征对多囊卵巢综合征的检测，多囊卵巢综合征的诊断，下面为各位详细的讲解。
概览。
多囊卵巢综合征是一种卵巢肿大，囊中大量积液，雄激素水平升高，无法排卵的内分泌疾病，较为显着的特点是不排卵。
1.原因
多囊卵巢综合征是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱所致，并非器质性病变。
2.病症
经期紊乱，不孕，多毛，肥胖。大多数患者是年轻的女性，她们的年龄在22-31岁之间。
另外，多囊卵巢综合征患者常有肥胖、多毛症和痤疮等临床表现。
3.检验
确诊包括对典型多囊卵巢综合征即所谓的Stein-Leventhal综合征进行实检，诊断并不困难，若临床上多见不典型者，则应进行必要的实验检查和卵巢病理检查。
1.激素测定。
促性腺激素：约75%的患者LH升高，PSH正常或下降，LH/FSH≥3。
2.甾体激素。
1.睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮等雄激素水平增高，而SHBG降低，则会增加游离态雄激素。
2.雌激素总量可达140pg/ml，雄激素与卵泡早期水平相当，约为60pg/ml,E1/E2≥1是由性腺外雌酮生成增加引起的。
3.肾上腺DHEAS生成增多，血浆浓度≥3.3μg/ml，同时17个羟孕酮也升高(正常<200ng/dL)，如果≥800ng/dl，应考虑先天性肾上腺皮质增生，21个羟化酶或11个β羟化酶缺陷。在200~800ng/dl的患者中，应进行ACTH试验(Cotrosyn0.25mgiv)，在注射药物60分钟后，羟孕酮水平17HSH增高者为先天性肾上腺皮质增生。
4.催乳素(PRL)：患者中约25~40%≥25ng/ml。
5.胰岛素(insulin)；空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常值120mmol/L),IGF-I结合蛋白下降(正常值<300ng/mL)。
6.阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，而ACTH则正常或升高。GH和TSH正常。
7.超声波检查。
卵巢两侧多囊，被膜增厚，回声强。囊下可见数天多卵泡，直径2~7mm的囊状卵泡。子宫内膜肥大、卵巢间质回声不均匀，应注意排除子宫、卵巢肿瘤及肾上腺病变。
腹膜后充气造影和子宫输卵管造影。
前言：目的观察卵巢及肾上腺的形态、大小，以鉴别再高雄激素的病因。
8.诊刮及子宫内膜病检。
对于那些≥35岁的病人，应该进行常规诊刮和内膜检查，以了解内膜的组织学改变(腺囊型/腺瘤型/不典型增生)，并排除内膜癌的发生。
9.内镜检查法
采用陷窝镜和腹腔镜直接观察卵巢形态，或应用活检法、穿刺法、楔切法和电烙法进行治疗。
10.CT扫描与磁共振。
用于鉴别和排除骨盆肿瘤。
11.剖腹探查
在拟诊的卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切术时进行。
处理。
普通疗法患者应运动，少吃高脂肪、高糖食品，降低体重。这会促使雄激素水平下降，有利于恢复排卵。
药品治疗抗雄性激素药物治疗能促进卵巢排卵。所用药物以口服为主，药物同时可调节月经周期，一般服用3-6个月左右，经荷尔蒙水平测试正常后可停药。
腹内窥术若以上两种方法效果不佳，需考虑腹腔镜手术治疗。通过腹腔镜手术穿刺卵泡，使雄激素水平降低，从而达到治疗目的。
病人在症状得到控制后一般可以恢复排卵，从而怀孕。但是有些病人也会复发，这需要定期去医院检查。应注意的是，多囊卵巢综合征病程越长，治疗难度越大，所以一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。
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