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中西合璧治疗子宫内膜炎

时间:2016-12-05 13:52来源:陕西生殖医学医院作者:陕西省老医协生殖医学医院不孕不育医院科

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核心提示:西医以应用抗生素为主,可根据药物敏感试验,选择相应的抗生素,若病情较重,应在配伍合理的情况下联合用药。 西安老医协妇科医院 医生分析如下: 一、 一般疗法 急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷

  西医以应用抗生素为主,可根据药物敏感试验,选择相应的抗生素,若病情较重,应在配伍合理的情况下联合用药。西安老医协妇科医院科室分析如下:

 

  一、一般疗法

 

  急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

 

  二、清除宫腔残留物及其它异物

 

  发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻突出宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出,以消除原发病灶,控制炎症的扩散。

 

  三、扩宫引流及雌激素治疗

 

  对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素。

 

  五、宫腔内给药

 

  对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度 0。5cm即可,将选定的药品,经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高l~2,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效。

 

  六、手术疗法

 

  本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎,此时单用抗生素治疗往往不佳,因此可考虑手术切除。

 

  西医治疗方法主要是去除病因:如因胎盘或胎膜残留引起的,可经刮宫祛除病灶;如因子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤引起,应手术切除息肉及肌瘤;如果是带环引起的,则应及时取环;老年人发生慢性子宫内膜炎时应行诊刮术,并扩张宫颈口,以便引流通畅。治疗同时,配合口服抗生素以防重复感染。 中医治疗以分型论治为主,可同时配合饮食疗法,具体如下:

 

  (1)湿热内阻型

 

  治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。

 

  处方:黄柏10克 生薏仁20克 苍术10克?牛膝10克?桃仁10克 红花10克 赤芍10克?当归12克?川芎10克 败酱草12克 红藤12克 生甘草10克 若月经淋漓不断,色红,可加益母草10克,茜草15克,侧柏叶12克活血化瘀,凉血止血;带下量多色黄者,加车前子(包煎)20克,泽泻15克以清利湿热。

 

  (2)瘀血阻滞型

 

  治以活血化瘀,行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

 

  处方:当归10克 川芎10克 桃仁10克 红花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳壳10克 生地12克 若小腹疼痛明显,加蒲黄10克,五灵脂10克,香附10克以活血行气止痛。

 

  (3)阴虚内热型:

 

  治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

 

  处方:知母10克 黄柏10克 生地10克 山药10克 山萸肉10克 丹皮10克 泽泻10克 茯苓12克 女贞子12克 旱莲草10克 若白带色黄臭秽,则加败酱草12克,生苡仁15克,车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁,则加炒山栀12克,郁金10克,柴胡10克以疏肝理气并清热。

 

  下面介绍几个食疗方,以辅助治疗治疗子宫内膜炎。

 

  处方① 槐花苡米粥(《粥谱》):槐花10克?苡米?30克 冬瓜仁20克 大米适量 将槐花、冬瓜仁同煎成汤,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

 

  处方② 生地黄鸡(《饮膳正要》):生地黄250克 乌鸡1只 饴糖150克 将鸡去毛,肠肚洗净,细切,地黄与糖相混匀,纳鸡腹中,隔水蒸熟,不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

 

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