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陕西生殖医学医院提醒您：子宫内膜癌的病因

时间：2014-03-07 09:11来源：陕西生殖医学医院作者:陕西省老医协生殖医学医院不孕不育医院科

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核心提示：子宫内膜癌的病因不十分清楚。多数作者认为子宫内膜癌有两种类型，可能有两种发病机制。一类较年轻些，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜发生增生性改变，后导致癌变，但肿瘤分化;另一类发病机制不清楚，可能与基因变异有关，多见于绝经后老年

核心提示：子宫内膜癌的病因不十分清楚。多数作者认为子宫内膜癌有两种类型，可能有两种发病机制。一类较年轻些，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜发生增生性改变，后导致癌变，但肿瘤分化;另一类发病机制不清楚，可能与基因变异有关，多见于绝经后老年人，体型瘦

　　的病因不十分清楚。多数作者认为有两种类型，可能有两种发病机制。一类较年轻些，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜发生增生性改变，后导致癌变，但肿瘤分化;另一类发病机制不清楚，可能与基因变异有关，多见于绝经后老年人，体型瘦，雌激素水平不高。在周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，预后不良。

　　前一类占子宫内膜癌的大多数，长期的无孕酮拮抗的雌激素刺激可能是主要发病因素。许多年前，人们就知道，给实验动物雌激素，观察到子宫内膜细胞有丝分裂增多，可引起子宫内膜由增生过长到内膜癌的演变，而给予孕激素则可减少内膜细胞的有丝分裂。长期持续的雌激素刺激子宫内膜在雌激素的长期持续刺激、又无孕激素拮抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变。体制因素内膜癌易发生在肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育及绝经的妇女。遗传因素约20%内膜癌患者有家族史。目前，对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚，根据临床资料与流行病学研究结果，子宫内膜癌的发生机制可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。

　　子宫内膜癌多见于以下高危因素：

　　1.无排卵如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

　　2.不育不育，尤其是卵巢引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高。在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史。这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。妊娠期间胎盘产生雌、孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激。而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

　　3.肥胖肥胖，尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的危险性。绝经后卵巢功能衰退，而肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织内经芳香化酶作用转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜是雌激素的靶器官，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，可导致内膜由增生到癌变。某些基础研究也指出，如增加了雄烯二酮到雌酮的转换，也就增加了内膜由增生到癌变的发生。有人统计，按标准体重，超重9～23kg，患内膜癌的危险性增加了3倍，如超重>23kg，则危险性增加10倍。

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